Obésité : comment la traiter efficacement grâce à la chirurgie bariatrique ?
Maladie aux causes multiples, l’obésité touche 17 % de la population française dont près de 500 000 personnes déclarées en obésité sévère. Pour ces cas les plus graves, le recours à la chirurgie bariatrique peut s’avérer nécessaire.
Dans cette page, nous vous détaillons les conditions nécessaires pour recourir à une chirurgie de l’obésité, ainsi que les différents types d’interventions réalisées au sein de la Clinique de la Baie de Morlaix.
Qu’est-ce que l’obésité et comment la caractériser ?
L’obésité est une maladie à part entière. L’un des indicateurs les plus utilisés pour la caractériser est l’indice de masse corporelle, plus couramment appelé IMC, exprimée en kilogramme par mètre carré de surface corporelle.
Une personne est considérée comme obèse si son IMC est supérieur à 30 kg/m2. Dans le cas d’un IMC au-delà de 40 kg/m2, on parle d’obésité sévère ou morbide.
L’obésité est source à long terme, à nombreuses conséquences pour la personne qui en souffre :
- Un risque accru d’apparition de pathologies chroniques : diabète, hypertension artérielle, hypercholestérolémie, syndrome des apnées du sommeil, maladies cardio-vasculaires et respiratoires, etc.
- Des conséquences psychologiques et sociales : mésestime de soi, isolement, dépression, etc.
- Un risque augmenté de cancer, etc.
Je souffre d’obésité : dois-je recourir à la chirurgie ?
Une utilisation dans des cas bien précis :
À ce jour, la chirurgie bariatrique constitue le seul traitement véritablement efficace contre l’obésité sévère. La chirurgie bariatrique permet non seulement une perte pondérale tangible et durable, mais également l’amélioration des maladies associées à l’obésité.
Elle n’est cependant réalisée qu’en seconde intention après échec d’un traitement médical, nutritionnel, diététique et psychothérapeutique conduit pendant au minimum six mois.
De plus, le recours à la chirurgie est approprié et validé par les autorités de santé dans deux cas très spécifiques :
- Chez un patient adulte présentant un IMC ≥ 40 kg/m² (obésité morbide)
- Chez un patient adulte présentant un IMC ≥ 35 kg/m² et associé à au moins une comorbidité
Qu'est-ce qu'une comorbidité ?
Il s’agit d’une maladie associée à l’obésité qui peut être améliorée ou guérie grâce à la chirurgie :
- L’hypertension artérielle
- L’hypercholestérolémie
- Les troubles respiratoires sévères
- Le syndrome d’apnées du sommeil
- Les désordres métaboliques sévères comme le diabète de type 2, les maladies ostéo-articulaires invalidantes ou encore la stéatohépatite non alcoolique (accumulation d’acides gras dans le foie).
Quelles sont les différentes techniques de chirurgie bariatrique ?
Il existe deux types de chirurgie bariatrique : les interventions restrictives, dont le but premier est de limiter les quantités de nourriture ingérées par le malade, et les interventions malabsorptives. Ces dernières limitent les capacités d’absorption des nutriments sans pour autant limiter la prise alimentaire.
Grâce à sa spécialité en chirurgie digestive et viscérale, la Clinique de la Baie de Morlaix a la capacité de proposer trois interventions différentes : la sleeve gastrectomie, le BY-PASS gastrique et l’anneau gastrique.
La sleeve gastrectomie :
Lors de la sleeve gastrectomie, le chirurgien réduit l’estomac à un tube vertical, ce qui permet aux aliments de passer rapidement dans l’intestin. L’appétit est ainsi diminué, mais la digestion des aliments est préservée.
Le BY-PASS gastrique :
Le BY-PASS gastrique combine la réduction de la taille de l’estomac et la diminution de l’assimilation des aliments par l’organisme en raison d’un court-circuit d’une partie de l’intestin.
L’anneau gastrique :
Il s’agit pour le chirurgien viscéral et digestif de placer un anneau gonflable à quelques centimètres au niveau de la jonction entre l’œsophage et l’estomac.
Il bloquera ainsi la nourriture et déclenchera plus rapidement une sensation de satiété. Cette dernière technique tend cependant à être délaissée.
Découvrez le Centre Chirurgical de l’Obésité de Morlaix (CCOM) :
Situé au sein de la Clinique de la Baie de Morlaix, le Centre Chirurgical de l’Obésité de Morlaix vous accueille du lundi au vendredi.
Les praticiens spécialistes en chirurgie bariatrique, les Drs Romain JAOUEN et Magalie DEVIENNE, accompagnent les patients dans le choix de la technique chirurgicale la plus adaptée.
Découvrez notre équipe de chirurgiens digestifs et viscéraux à Morlaix :
Foire aux questions
En quoi consiste le suivi après l’intervention de chirurgie bariatrique ?
La chirurgie bariatrique implique le patient dans un parcours de soins bien spécifique, tout au long de sa vie. En effet, l’obésité est une maladie chronique et il existe des risques de complications tardives, chirurgicales ou nutritionnelles, qu’il faut pouvoir anticiper. Pour cela, la fréquence des consultations avec le chirurgien viscéral et digestif est la suivante : au moins quatre rendez-vous la première année après la chirurgie puis un ou deux les années suivantes.
De plus, ce suivi est pluridisciplinaire, réalisé en collaboration avec toute une équipe : diététicien, médecin nutritionniste, kinésithérapeute, psychiatre ou psychologue… Ce suivi s’articule entre la Clinique de la Baie et la Fondation Ildys – Site de Perharidy (Roscoff) pour la prise en charge nutritionnelle.
Comment choisit-on la technique de chirurgie bariatrique ?
Certains facteurs peuvent faire opter pour une technique ou une autre. Par exemple, la sleeve gastrectomie est déconseillée en cas de reflux gastro-œsophagien car elle pourrait l’aggraver. Autre exemple, chez les personnes dites « super-obèses » (IMC, ≥ 50 kg/m²), le BY-PASS gastrique peut devenir complexe à réaliser. Les chirurgiens privilégient alors une sleeve gastrectomie.
En revanche, le BY-PASS gastrique peut être très intéressant en cas de diabète car elle permet sa rémission dans un nombre important de cas.
