Arthrose du genou : comment la soigner avec la chirurgie orthopédique ?
L’arthrose de genou sera probablement l’une des pathologies orthopédiques les plus fréquentes dans les années à venir. Cette détérioration du cartilage de l’articulation du genou, entre le fémur et le tibia, concerne actuellement plus de 30 % des personnes de 65 à 75 ans. Dans les cas les plus graves, la chirurgie orthopédique peut s’avérer nécessaire pour traiter cette pathologie dégénérative.
Dans cette page, nous vous détaillons les conditions nécessaires pour avoir recours à une chirurgie orthopédique, ainsi que les différents types d’interventions réalisées au sein de la Clinique de la Baie de Morlaix.
Qu’est-ce que l’arthrose du genou ?
Au niveau du genou, l’arthrose concerne le plus souvent l’interligne entre le fémur et le tibia. Elle peut être due à une déviation de l’axe de la jambe (genu varum signifie jambes arquées ; genu valgum signifie jambes en X), à des séquelles de traumatisme, au surpoids et à la génétique. Plus rarement, l’espace entre le fémur et la rotule peut également être touché.
Au niveau du genou, l’arthrose concerne dans 45 à 50 % des cas l’articulation fémoropatellaire (articulation entre le fémur et la rotule). Elle peut être due à une déviation de l’axe mécanique de la jambe. On parle alors de genu varum (jambes déviées vers l’intérieur) ou de genu valgum (jambes déviées vers l’extérieur).
Dans 35 % des cas, l’arthrose peut concerner l’articulation fémorotibiale (articulation entre le fémur et le tibia). Elle touche plus souvent des personnes jeunes, à la suite d’un traumatisme ou à cause d’une instabilité de la rotule (malformation osseuse ou déséquilibre musculaire).
Quels traitements médicaux dans l’arthrose du genou ?
Dans les arthroses débutantes, le panel thérapeutique inclut les médicaments anti-inflammatoire et antalgiques per os afin de soulager la douleur lors des poussées inflammatoires d’arthrose.
Il existe aussi des traitements infiltratifs comme des injections de corticoïdes dans l’articulation du genou, ou bien d’acide hyaluronique qui lubrifie le cartilage. Cette dernière pratique s’appelle la viscosupplémentation et n’est pas remboursée par l’Assurance maladie.
J’ai de l’arthrose du genou : quand la chirurgie s’impose-t-elle ?
Le traitement chirurgical n’est proposé qu’en cas d’échec des traitements médicaux.
Plusieurs types d’interventions sont possibles :
- L’ostéotomie de ré-axation de la jambe : elle vise à corriger la déviation de l’axe de la jambe qui peut être source d’arthrose.
- L’arthroplastie (ou la pose d’une prothèse du genou) : elle permet de retrouver une mobilité de flexion presque complète. Le chirurgien orthopédique pose soit des prothèses totales de genou, soit des prothèses unicompartimentales. Le choix dépend du nombre de compartiment du genou, interne ou externe, touché par l’arthrose.
Il est à noter que la pose de prothèses de rotule est possible en cas d’arthrose fémoropatellaire.
La chirurgie orthopédique au sein de la Clinique de la Baie de Morlaix :
Depuis 2020, la Clinique de la baie de Morlaix propose une technique de supplémentation : le plasma enrichi en plaquettes ou PRP (non remboursé par l’Assurance maladie). Le plasma riche en plaquettes est de plus en plus souvent utilisé dans le traitement de l’arthrose.
Ce concentré de plasma aurait des propriétés régénératives sur le cartilage abîmé. Il s’agit d’une greffe autologue : centrifugé, le plasma de la personne contient alors plusieurs centaines de protéines dont certaines sont censées avoir des propriétés cicatrisantes, favorisant ainsi la cicatrisation. Le PRP est alors réinjecté dans l’articulation du patient.
Ce traitement est efficace dans les formes légères à modérées de gonarthrose présentant des symptômes. L’effet est symptomatique et comparable à celui de l’acide hyaluronique.
Plus de 200 PRP sont effectués chaque année à la Clinique de la Baie de Morlaix.
Découvrez notre équipe de chirurgiens orthopédiques à Morlaix :
Foire aux questions
Que penser des médicaments antiarthrosiques symptomatiques d’action lente ?
Ces médicaments (chondroïtine sulfate, diacerhéine, glucosamines, extraits d’avocat et de soja) ne ralentissent en rien la dégradation articulaire et leur objectif – diminuer l’intensité des douleurs – est minime. Pour cette raison, ils ne sont pas recommandés et non remboursés.
Comment se déroule le parcours réhabilitation rapide améliorée après chirurgie (RRAAC), ou « fast-track » ?
Après la consultation chirurgicale, celle d’anesthésie est réalisée conjointement avec une infirmière RRAAC en préopératoire, afin de préparer l’intervention et le suivi post-opératoire (rééducation préopératoire, retour à domicile, rééducation postopératoire).
La durée moyenne du séjour hospitalier pour pose de prothèse de genou est de moins de deux jours avec une remise en marche le jour même de l’opération.
Comment se passe la rééducation en cas d’arthropslastie par prothèse du genou ?
En préopératoire, dix séances de kinésithérapie peuvent être proposées pour préparer le genou à l’intervention (exercices de musculation de la jambe).
En post-opératoire, la rééducation est débutée dans le service de chirurgie, puis poursuivie en soins de ville ou dans un centre de rééducation.
