Tout savoir sur les hémorroïdes et les chirurgies associées
Les hémorroïdes sont probablement la pathologie la plus connue de la région anale. Souvent bénignes, elles peuvent cependant s’avérer particulièrement douloureuses et revêtir un caractère chronique. Des aggravations qui peuvent nécessiter un acte instrumental ou chirurgical en cas d’échec d’un traitement médical, réalisé par un spécialiste en proctologie.
Dans cet article, nous vous présentons tout ce que vous devez savoir sur les hémorroïdes et sur les différentes interventions de chirurgie viscérale et digestive possibles au sein de la Clinique de la Baie de Morlaix.
Quelle est la maladie hémorroïdaire et comment se forme-t-elle ?
Les hémorroïdes sont des vaisseaux sanguins qui parcourent les régions anale et périnéale, situées à l’extérieur mais également à l’intérieur de l’anus. Le terme de maladie hémorroïdaire est exclusivement utilisé lorsque les hémorroïdes sont à l’origine de symptômes, lorsqu’elles se dilatent ou forment des caillots.
Elles peuvent alors provoquer des douleurs, des saignements, ou encore un prolapsus quand elles s’extériorisent hors de l’anus. Lorsqu’un caillot de sang se forme à l’intérieur de l’hémorroïde à l’entrée de l’anus, on parle de thrombose hémorroïdaire.
Dans certains cas, l’intervention d’un chirurgien viscéral et digestif peut être nécessaire :
Les hémorroïdes sont une pathologie fréquente – un adulte sur trois est concerné au cours de sa vie – relevant le plus souvent d’un simple traitement médical. Votre médecin traitant est habilité à vous fournir le traitement le plus approprié, et le rétablissement est souvent rapide.
Cependant, les hémorroïdes peuvent devenir très invalidantes et chroniques. Elles peuvent être à l’origine de crises douloureuses fréquentes (chaleur, pesanteur, douleur anale), de démangeaisons anales, de saignements, et rester extériorisées de manière permanente.
Lorsque cela se produit, cette pathologie nécessite un avis spécialisé de proctologie qui sera réalisé par un gastro-entérologue ou un chirurgien spécialisé en proctologie.
Quelles sont les différentes techniques de chirurgie des hémorroïdes ?
La chirurgie proctologique se concentre sur les hémorroïdes évoluées. La chirurgie classique de type Milligan Morgan ou « hémorroïdectomie » est le seul traitement qui supprime le réseau hémorroïdaire. La douleur est fonction du nombre de paquets d’hémorroïdes excisées. Pour sa part, l’anopexie de Longo est une sorte de « lifting hémorroïdaire » au moyen d’une pince agrafeuse circulaire et qui n’induit pas de plaie anale.
D’autres techniques chirurgicales mini-invasives existent, comme la ligature des artères irriguant les hémorroïdes internes, guidée par une sonde Doppler introduite dans l’anus (HAL RAR pour Hemorrhoidal Artery Ligation, ou technique THD). L’intervention dure une vingtaine de minutes. Le patient est hospitalisé en ambulatoire et peut regagner son domicile dès le soir de l’intervention. Elle est réalisée par le Dr Romain JAOUEN et le Dr Magalie DEVIENNE à la Clinique de la Baie de Morlaix. M
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Vous souffrez de crises hémorroïdaires régulières ou d’une pathologie de l’appareil digestif ? La Clinique de la Baie de Morlaix réalise des consultations de proctologie, dans le cadre du parcours de soins coordonnés.
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Foire aux questions
Quels sont les facteurs de risque de la pathologie hémorroïdaire ?
Les personnes souffrant de troubles du transit intestinal (constipation et diarrhée chroniques) sont plus fréquemment sujettes à ces crises, ainsi que les femmes enceintes, au cours du 3e trimestre de grossesse, lors de l’accouchement et du post-partum immédiat.
On désigne souvent l’alcool, les plats épicés, le stress ou encore les menstruations dans la survenue de la maladie hémorroïdaire. La position assise prolongée et certains sports pratiqués assis comme l’équitation ou le vélo, le port de charges lourdes peuvent également avoir un impact, mais cela n’est pas formellement démontré.
Toute douleur anale est-elle due à des hémorroïdes ?
La maladie hémorroïdaire n’a pas l’apanage de la douleur, des saignements, des brûlures ou encore des prolapsus (procidences) au niveau de l’anus. En effet, d’autres pathologies de l’anus et de l’intestin peuvent provoquer des symptômes similaires : fissure anale, abcès anal, fistule anale…
